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Sáude e Doenças - Obesidade Mórbida

 

O que é a obesidade?

A obesidade é considerada uma doença crônica que vem aumentando no mundo inteiro. Existe uma associação maior com outros problemas de saúde como diabetes, doenças do coração, aumento de triglicerídeos, aumento de colesterol, falta de ar, aumento da pressão arterial, dores articulares e alterações psicológicas que podem levar a depressão, baixa auto-estima, alcoolismo e uso de drogas.

As causas da obesidade geralmente estão relacionadas:

  • Ao fator genético;
  • Às alterações do meio Ambiente como: Ingestão maior de calorias e baixo gasto energético;
  • Às doenças metabólicas/endócrinas;

Obesidade Mórbida

Existem vários critérios para classificar o paciente em relação ao peso. Utilizamos o Índice de Massa Corporal, que é o peso do paciente dividido pela altura ao quadrado (IMC=Peso/altura ao quadrado).
Quem possui o IMC acima de 40kg/m² é considerado obeso mórbido, e possui maiores riscos de ter problemas relacionados a obesidade. Pacientes com IMC maior que 50kg/m2 são considerados super obesos, com risco ainda maior.

Cirurgia da Obesidade Mórbida

A Cirurgia é indicada para pacientes com:

- IMC maior que 40 kg/m2
- IMC maior que 35 kg/m2 associado a outras doenças
- Insucesso do tratamento clínico por várias vezes
- Baixo risco cirúrgico
- Ausência de alterações psiquiátricas graves


Pré-operatório

Serão necessários do paciente:

- Exames Laboratoriais;
- Avaliação do Cardiologista;
- Avaliação do Pneumologista;
- Avaliação do Endocrinologista;
- Avaliação do Psicólogo;
- Fisioterapia Respiratória;
- Emagrecimento estratégico;
- Reuniões Multidisciplinares;


Pós-operatório (Capella)

Nos primeiros 30 (trinta) dias o paciente ingere apenas alimentos líquidos e gelatinosos (água, chá, sucos, sopa, gelatinas, iogurte). Após o primeiro mês, o paciente passa a alimentar-se quase normalmente, só que em pequenas quantidades, e deverá mastigar bem, em pedaços pequenos e aumentar o volume de ingestão de líquido durante o dia. O emagrecimento ocorrerá até mais ou menos um ano e meio após a cirurgia e será de, aproximadamente, 40%. Ao final deverá fazer cirurgia plástica para retirar o excesso de pele.

O paciente deverá andar o mais cedo possível e iniciar atividade física gradativamente.

A suplementação de vitaminas se fará necessária se o paciente não fizer uma alimentação balanceada.

Cuidados Especiais

- Evitar doces e gorduras
- Melhor qualidade na alimentação
- Evitar gravidez durante o emagrecimento
- Usar faixa abdominal pelo menos 30 (trinta) dias.


Complicações

A cirurgia da Obesidade Mórbida é um procedimento complexo que possui complicações como outra qualquer. Felizmente a incidência de complicações é pequena, fazendo com que a cirurgia, quando bem indicada e o paciente bem preparado, se torne um excelente método no tratamento da Obesidade Mórbida.


Novidades

Está em fase de pesquisa um Marcapasso Gástrico que é colocado na parede do estômago fazendo com que o paciente emagreça.

Tipos de Cirurgia

  • Restritivas:
    É realizada apenas uma redução do estômago.
    O paciente tem saciedade com menor quantidade de alimento, e com isso emagrece, aproximadamente, 25% do peso inicial.
    -Banda gástrica: (laparoscópica)
    -Masson
  • Disabsortivas: - confirmar termo (desabsortivas)
    Possui um grande "desvio" de trânsito intestinal, o paciente emagrece devido ao baixo grau de absorção de alimento. O paciente emagrece, aproximadamente, 40% do peso inicial.
    -Scopinaro
    -Swicth duodenal
  • Mistas:
    É a associação de uma restrição alimentar com um "Desvio" de trânsito intestinal menor, com isso o paciente emagrece, aproximadamente, 40% do peso inicial, e possui baixo índice de complicação. É considerada, hoje, como a cirurgia que tem um melhor resultado final.
    -Bypass gástrico sem "anel"
    -Bypass gástrico com "anel" (capella)
  • Balão intra gástrico - Processo não cirúrgico
    O balão está indicado para os pacientes:Obesos com alto risco cirúrgico que necessitam perder peso para realizar a cirurgia.
    Obesos que não tenham indicação para procedimento cirúrgico e não conseguem perder peso através de tratamento clínico.
    O procedimento é realizado através da videolaparoscopia. O balão pode permanecer no estômago por um período de quatro a seis meses. Com isso o paciente irá emagrecer gradativamente.


Dicas

Técnicas de estilo de vida:

1. Mantenha um diário alimentar;
2. Maximize a percepção da alimentação evitando a alimentação automática;
3. Identifique os desencadeadores ("gatilhos") da alimentação;
4. Não faça nada diferente enquanto come (ver tv ou ler jornal, por exemplo);
5. Alimente-se no local adequado, sentado - não coma em pé ou andando;
6. Pouse os talheres entre os bocados e mastigue devagar os alimentos;
7. Use uma lista durante as compras e não faça compras em jejum ou com fome;
8. Compre alimentos que requerem preparo;
9. Mantenha alimentos saudáveis à vista e alimentos problemáticos fora da visão;
10. Não coloque as travessas da mesa durante a refeição;
11. Coma uma porção de cada vez e saia da mesa após alimentar-se;
12. Evite dar e trocar receitas de alimentos;
13. Prepare-se com antecedência para eventos especiais e situações que podem colocar seu emagrecimento em risco.

Técnicas de exercício:

1. Inicie os exercícios sempre de maneira gradual - não dispense a fase de alongamento, aquecimento e resfriamento;
2. Mantenha um diário de exercícios;
3. Aumente as caminhadas e procure sentir prazer em caminhar;
4. Aumente a atividade no seu dia-a-dia, utilizando escadas e dispensando o carro sempre que possível;
5. Aumente a atividade no seu dia-a-dia, optando por fazer você mesmo algumas atividades domésticas como lavar o carro e jardinagem;
6. Leve seu cachorro para passear.

Técnicas de atitude:

1. Procure distinguir entre fome e desejo;
2. Resista aos desejos - não inclua-os em sua lista de compras;
3. Não tenha sonhos impossíveis em relação ao peso - estabeleça objetivos realistas;
4. Concentre-se em seu comportamento e não no peso (não se pese com freqüência);
5. Viver as emoções aos invés de descontá-las nos alimentos;
6. Diferenciar entre fome e compulsão ou "gula"
7. Quando pegar um alimento para comer perguntar se é fome ou não.

Técnicas de relacionamento:

1. Um parceiro, companheiro ou amigo pode auxiliá-lo incentivando atividades, acompanhando-o durante as compras e exercitando-se junto;
2. Em caso de dificuldade em controlar o impulso, o parceiro pode fazer as compras;
3. Converse com a família para que eles apoiem e auxiliem no seu tratamento, evitando insistir no preparo de alimentos inadequados e não ridicularizando suas atitudes e esforços.

Técnicas de nutrição:

1. Procure conhecer o valor calórico dos alimentos: leia atentamente o rótulo;
2. Procure alimentos com baixo teor de gordura ou sem gordura;
3. Lembre-se que um alimento que não contém açúcar pode conter muita gordura: novamente preste atenção no rótulo;
4. Procure evitar alimentos gordurosos, limitando-os a um máximo de 30% do valor calórico total diário;
5. Aumente os carboidratos complexos (como arroz, feijão e massas) e evite os carboidratos simples (como doces e açúcar);
6. Torne a dieta pobre em calorias apetitosa (use ervas, temperos diferentes);
7. Procure aumentar a quantidade de fibras na dieta (coma frutas com bagaço e verduras);
8. Procurar realizar uma atividade nos horários de maior vontade de beliscar : caminhar, ir ao shopping, sair com o cachorro,...
9. Quando der vontade de comer doces procurar os caseiros, sem creme de leite, leite condensado e chocolate;
10. Ingerir pelo menos 2L de líquidos por dia;
11. Sempre que der vontade de comer algo, tomar líquidos antes.

Dicas saudáveis para os dias de festa:

1. Faça um lanche saudável antes da festa, assim você evita comer tudo o que vê pela frente, mesmo sem estar com muita vontade.
2. Preste atenção no que está comendo ou bebendo, pois com a animação, geralmente perdemos a noção do que comemos, assim você terá mais controle do que come na festa e principalmente irá se sentir satisfeito com o que come.
3. Tenha prazer com cada escolha, saboreie deliciosamente, e não fique pensando na próxima porção que será servida.
4. O mais importante é concentrar-se no que consumiu, e não ficar pensando no que não consumiu.
5. Não faça da comida a principal atração da festa. Divirta-se! Desvie o seu foco da comida conhecendo pessoas novas, dançando e conversando.
6. Se sentiu que comeu muito na festa, não inicie um jejum e nem fique se sentindo culpado. A alimentação saudável não se resume a uma refeição, assim só é necessário que faça escolhas mais saudáveis durante as outras refeições.

10 erros que não devemos cometer na educação alimentar da criança:

1. Dizer Sempre Sim: A criança sem limites vai abusar das calorias e das guloseimas. Devemos ter um dia por semana e situações em que podemos ser mais liberais.

2. Lanches Fora de Hora: Já dissemos que o ideal são 6 refeições diárias e evitar as beliscadas fora desses horários.

3. Oferecer Comida Como Recompensa: “ Coma toda a sopa para ganhar a sobremesa”. Passa a idéia de que tomar sopa não é bom e que a sobremesa é que é o máximo.

4. Ameaçar Castigos para Quem Não Cumpre o Combinado: “ Se não comer a salada, não vai ganhar presente”. Isso somente vai aumentar o ódio que a criança sente das saladas.

5. Brincadeiras na Mesa: Hora de comer é hora de seriedade, evitar fazer aviãozinho. Muito mimo é sinônimo de muita manha.

6. Ceder ao Primeiro Não Gosto Disso: a criança tem uma tendência a dizer que não gosta de uma comida que ainda não provou. Cada um pode comer o que quiser, mas pelo menos, experimentar não custa nada.

7. Substituir Refeições : Não quer arroz e feijão, então toma uma mamadeira. Esse erro é muito comum, e se a criança conseguir uma vez, vai repetir essa estratégia sempre.

8. Tornar a Ida a Uma Lanchonete, Um Programão : A comida de casa fica meio sem graça.

9. Servir Sempre a Mesma Comida : A criança só toma iogurte, então passa o dia todo tomando iogurte. Vai enjoar, vai faltar nutrientes, vai faltar fibras.

10. Dar o Exemplo : Não adianta mandar tomar sucos e somente beber refrigerantes.

Dicas de Páscoa

Receber ovos de chocolate é um grande “gol contra” para a criança obesa que está em tratamento. A nossa sugestão é fazer uma reunião de família e combinar, com antecedência, com os avós, tios, padrinhos para pensarem num outro tipo de presente, que seja atrativo, porém que não envolva comida. Substituir o chocolate por algum brinquedo que envolva alguma atividade física é uma ótima idéia.

Dicas para compras em supermercados

1. Procure fazer as compras quando não estiver com fome. Ir ao supermercado com fome pode impulsionar a compra de alimentos calóricos e desnecessários.

2. Faça uma lista! Com um planejamento das compras será mais fácil evitar os supérfulos.

3. Programe suas idas ao supermercado! Com compras mensais ou semanais evita-se idas desnecessárias e portanto, compras desnecessárias.

4. Varie sua alimentação! Sempre encontramos produtos novos! Modifique sua rotina incluindo novos alimentos saudáveis (baixo teor de gordura saturada, alto teor de fibras...)

5. Leia os rótulos! Fique atento aos produtos dietéticos porque nem sempre eles serão as melhores opções. Verifique e compare o valor calórico e o teor de gorduras.

Dicas para preparação das refeições

1. Não belisque enquanto cozinha! Se estiver com muita fome, programe um lanche entre as refeições principais. Um iogurte ou outro derivado de leite (magro) pode ser uma boa opção.

2. Para provar o tempero da comida, pegue em porções mínimas, como por exemplo, em colheres de chá.

3. Programe a quantidade de alimento a ser preparado. Evite excessos!

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Hospitais Públicos brasileiros que fazem a gastroplastia grátis

 

Hospital Geral de Ipanema:
Tel.: (21) 3111-2301 (PABX)
Rua Antonio Parreiras, 67 - Ipanema
E-mail: hgipanema@pcrj.rj.gov.br
Não temos informações sobre o tempo de espera.
Palestra: toda 1ª quarta-feira do mês, às 19h00, com a equipe do Dr. Fernando Barroso, na Capela da Casa de Saúde São José, na Rua Macedo Sobrinho, 21 - Humaitá. A palestra é gratuita e não precisa agendar.

Hospital da Piedade:
Tel.:(21) 2597.2285 e 2269.6497
Rua da Capela, 96 - Piedade
E- mail: hmp@pcrj.rj.gov.br
Acoplado à Universidade Gama Filho municipalizado pela Prefeitura do Rio de Janeiro.
É necessário ter um encaminhamento médico ou procurar o Dr. Claudio Jamel no Ambulatório de Cirurgia Bariátrica, às 6ªs feiras, a partir das 13h00.

Hospital Municipal do Andaraí:
Tel.:(21) 2575.7000 (PABX)
Rua Leopoldo, 280 - Andaraí

Hospital Salgado Filho:
Tel.: (21) 2501-9202 / 2501-0112
Endereço: Rua Arquias Cordeiro 370 - Méier


Hospital Lourenço Jorge:
Tel.: (21) 2431-1818 / 3325-5878
Endereço: Av. Ayrton Senna 2000 - Barra da Tijuca



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Links sobre Obesidade

 

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Fonte: http://www.maringasaude.com.br/drdaoud/tiposdecirurgia.shtml

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